Unha enquisa a residentes de diferentes países descubriu que entre o 2 e o 10% dos homes adultos experimentan síntomas que indican problemas de próstata durante a súa vida.
Calquera trastorno do tracto urinario é un sinal de alarma e neste caso debe excluírse a automedicación. Non obstante, os problemas non sempre están específicamente asociados coa prostatite.
Vaia ao médico
Os nosos artigos están escritos con amor pola medicina baseada na evidencia. Citamos fontes respetables e obtemos comentarios de médicos respetables. Pero lembra: a responsabilidade da túa saúde é de ti e do teu médico. Non escribimos receitas, damos recomendacións. Se confías no noso punto de vista ou non depende de ti.
Como funciona a próstata?
A próstata, ou glándula prostática, é un órgano en forma de noz situado xusto debaixo da vexiga. Entre as metades da "porca" corre a uretra, un tubo polo que se elimina a orina da vexiga e os espermatozoides dos testículos.
Tarefa clave da próstata consiste na produción dunha secreción que forma parte do líquido seminal. Grazas a esta secreción, os espermatozoides poden moverse. A segunda tarefa da próstata é contraer e así garantir a exaculación.
Xunto á próstata están as vesículas seminais, que están conectadas cos conductos deferentes polos que os espermatozoides saen dos xenitais. As vesículas seminais producen a parte líquida do esperma e almacenan as secrecións prostáticas.
A secreción prostática é unha mestura de ácido cítrico e encimas. Este líquido licua os espermatozoides que pasan dos conductos deferentes dos testículos á uretra.
Os problemas de próstata non sempre levan a problemas de erección
Na gran maioría dos casos, a disfunción sexual non está asociada a problemas de próstata porque non hai conexión física entre a próstata e o mecanismo de erección.
Pero os trastornos na micción, as molestias causadas polo baleirado incompleto da vexiga, a dor ou as molestias asociadas á inflamación fan que unha persoa se poña nerviosa e avergoñada. Isto provoca problemas psicolóxicos que normalmente teñen un impacto negativo nas ereccións.
Como progresa a prostatite?
A prostatite é unha inflamación da glándula prostática asociada a microbios patóxenos ou outras causas non infecciosas. Ás veces, a inflamación tamén afecta ás vesículas seminais; entón denomínase vesiculite.
Ao mesmo tempo, a inflamación da próstata non sempre leva a dor e problemas coa micción, e a presenza de síntomas desagradables non está necesariamente asociada á inflamación da glándula.
Para evitar confusións, os urólogos de todo o mundo utilizan a clasificación proposta polo Instituto Nacional Americano de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais (NIDDK).
Para simplificalo un pouco, a clasificación divide a prostatite en bacteriana e non bacteriana. Este enfoque axuda aos médicos a tomar decisións importantes sobre a prescrición de antibióticos e medicamentos adicionais. É incorrecto administrar antibióticos a todos os pacientes con sospeita de prostatite, xa que as formas non microbianas de prostatite son máis comúns que as bacterianas. Tomar antibióticos innecesarios é prexudicial para a túa saúde.
A clasificación NIDDK identifica cinco formas de prostatite.
Prostatite bacteriana aguda. Unha enfermidade causada máis frecuentemente por patóxenos típicos das infeccións do tracto urinario: por exemplo, E. coli, Klebsiella e Enterobacter.
Como regra xeral, a enfermidade comeza de forma inesperada e vai acompañada dun deterioro xeral da saúde. A temperatura sobe a 38-39 °C, e algunhas persoas experimentan debilidade, dor intensa ou ardor no perineo, no escroto ou no ano, no abdome inferior e ás veces nos músculos. Algunhas persoas experimentan dor durante a exaculación. Ás veces, a prostatite bacteriana provoca unha micción frecuente, difícil e dolorosa.
Prostatite bacteriana crónica. Esta enfermidade tamén pode ser causada por microbios típicos da prostatite aguda. A enfermidade considérase crónica se os síntomas duran polo menos tres meses.
Os síntomas da prostatite bacteriana crónica son similares aos da prostatite aguda, pero poden non ser tan graves ou poden ser menos graves. Normalmente non hai febre nin debilidade, a dor no abdome inferior é máis dolorosa que a coitelada, pero é difícil comezar a ouriñar e baleirar completamente a vexiga. Ademais, os síntomas desagradables poden desaparecer temporalmente e reaparecer despois dun tempo.
Calquera home pode ter prostatite bacteriana aguda e crónica. Non obstante, os que corren máis risco son os que teñen un maior risco de exposición a xermes: persoas que teñen relacións sexuais, especialmente anal, sen preservativo, pacientes con infección urinaria e persoas ás que se someteron recentemente unha cirurxía ou unha biopsia de próstata.
Prostatite bacteriana crónica, que se acompaña de inflamación. Os síntomas da prostatite inflamatoria non bacteriana son moi similares aos da prostatite bacteriana aguda e crónica. Neste caso, non hai bacterias patóxenas no seme, próstata e urina, pero a concentración de leucocitos é alta - isto indica inflamación da próstata.
Prostatite bacteriana crónica ou síndrome de dor pélvica crónica non asociada á inflamación. Os síntomas tamén son similares á prostatite bacteriana aguda e crónica. Ao mesmo tempo, non hai bacterias patóxenas e unha alta concentración de leucocitos no seme, próstata e urina - isto indica que a próstata non está inflamada.
Nas formas non bacterianas de prostatite, non sempre é posible descubrir que causa levou ao desenvolvemento da enfermidade. Tamén é difícil determinar os grupos de risco.
Prostatite inflamatoria asintomática. Esta forma da enfermidade non causa ningún síntoma. Na maioría das veces, a inflamación descobre casualmente cando o paciente está a ser examinado por outros problemas como a infertilidade.
En que se diferencia a prostatite do adenoma de próstata?
En preto do 8% dos homes, a próstata comeza a agrandarse despois dos 40 anos - isto coñécese como adenoma prostático ou hiperplasia prostática benigna. A próstata agrandada comprime a uretra, o que pode provocar problemas coa micción: viaxes demasiado frecuentes ao baño ou perda de orina. Dados os síntomas dun adenoma, algúns pacientes poden asumir que teñen prostatite.
Aínda que algúns síntomas da hiperplasia prostática poden parecerse realmente á prostatite, non son o mesmo. A prostatite é unha inflamación da próstata. E un adenoma é unha proliferación incontrolada de células prostáticas relacionada coa idade que non vai acompañada de inflamación.
Un adenoma pode causar síntomas graves. Polo tanto, se tes problemas para ouriñar, é importante acudir canto antes a un urólogo. Non obstante, o adenoma aínda non é tan perigoso como a prostatite porque non aumenta o risco de padecer cancro.
Cantas veces se diagnostica a prostatite bacteriana crónica?
Segundo datos da literatura xeral, a prostatite bacteriana aguda ocorre no 5-10% dos casos en todo o mundo e a prostatite bacteriana crónica ocorre no 6-10% dos casos. Ademais, ambas as variantes de prostatite bacteriana crónica representan o 80-90% de todos os casos da enfermidade.
Se realizamos un exame microscópico a gran escala da próstata, notaremos certos signos de inflamación en todos os homes maiores de 40 anos, sen excepción. Non obstante, isto non ten nada que ver co diagnóstico de "prostatite bacteriana crónica".
Hai moitas enfermidades urolóxicas que poden esconderse detrás da máscara da prostatite crónica. Algúns destes son moi graves e requiren tratamento inmediato. Polo tanto, recomendo que todos os pacientes con síntomas que recordan a prostatite se sometan a un exame máis detallado que aclare o diagnóstico.
Como se diagnostica a prostatite?
Desde a perspectiva do paciente, os síntomas da prostatite bacteriana e non bacteriana son moi similares. Sen consultar un urólogo e probas especiais, é imposible distinguir unha forma de prostatite doutra e recibir un tratamento de alta calidade. Podes concertar unha cita gratuíta cun urólogo como parte do teu seguro de saúde legal ou concertar unha cita cun médico nunha clínica privada.
A principal tarefa dun urólogo que trata a un paciente con sospeita de prostatite é descartar outras enfermidades da próstata, como o cancro, e determinar que forma de enfermidade ten o paciente. É moi importante diferenciar a síndrome de dor pélvica crónica da prostatite bacteriana cun patóxeno confirmado ou sospeitoso. Aquí tes o que debe facer un médico para descubrir.
Pregunta ao paciente sobre os síntomas e o estado de saúde. Para recoller máis información, o seu médico pode suxerir responder preguntas dun cuestionario chamado Índice de síntomas da prostatite crónica. Para non perder tempo durante a cita, nalgúns casos ten sentido imprimir o cuestionario e cubrilo previamente.
Realizar un exame físico. O médico examinará o paciente, prestando especial atención á zona da ingle. Se hai ganglios linfáticos inchados e dolorosos na ingle, aumenta a probabilidade de que realmente haxa un proceso inflamatorio no corpo. Normalmente, o exame inclúe un exame rectal dixital, que permite ao médico avaliar o tamaño, a forma e o estado da próstata. O estudo axuda a comprender se a próstata está agrandada. Se tocar a glándula é doloroso, o máis probable é que estea inflamada.
Pódese prescindir dun exame rectal dixital?
O exame rectal dixital e a masaxe da próstata non son os procedementos máis agradables. No caso de inflamación aguda, isto pode provocar dor. Algúns pacientes están tan interesados en evitar estes procedementos que rexeitan por completo unha cita cun urólogo.
O exame rectal dixital é un método de diagnóstico, pero a masaxe da próstata a través do recto realízase para obter material para análise de laboratorio: a secreción prostática. Se non se pode obter a secreción, o médico pode substituír a análise da secreción da próstata por unha análise da primeira porción de orina ou unha proba de urina de dous e tres vasos. Estas probas poden usarse para determinar aproximadamente onde está a área problemática no tracto urinario.
Ás veces, en lugar deste exame, prescríbese unha análise de espermatozoides co mesmo propósito. Axuda a comprender se a prostatite é parte dunha infección das glándulas xenitais masculinas e proporciona información sobre a calidade da exaculación. Ademais, o reconto de leucocitos no exaculado permite diferenciar as formas inflamatorias e non inflamatorias da síndrome de dor pélvica crónica.
Se a un paciente lle preocupa un próximo exame dixital ou masaxe de próstata, suxiro que discuta co seu médico. É posible que a análise das secrecións prostáticas, que require masaxe, poida ser substituída por unha análise de orina ou seme.
Prescribir probas de sangue, orina e secreción de próstata. O estándar de diagnóstico inclúe un exame microscópico da secreción da próstata, unha proba xeral de sangue, unha proba xeral de orina con microscopía de sedimentos e un exame microbiolóxico da urina e da secreción da próstata.
Durante os exames microbiolóxicos, o material biolóxico do paciente colócase nun medio de cultivo e obsérvanse as bacterias que crecen nel, deste xeito pódese aclarar o diagnóstico. Podes facerte a proba nunha clínica privada por unha taxa ou de balde como parte do seguro de saúde legal.
Outras probas e exames -por exemplo, unha proba para a concentración de antíxeno prostático específico (PSA) total no sangue e unha ecografía transrectal da próstata (TRUS)- normalmente non se realizan se se sospeita de prostatite. Nalgúns casos, a TRUS da próstata pode revelar fibrose, é dicir, unha cicatriz, ou focos similares a un tumor maligno, aínda que tales exames non están indicados para todos os pacientes sen excepción.
Como se trata a prostatite?
O tratamento depende do tipo de prostatite. Se a inflamación é causada por bacterias, o médico prescribirá antibióticos. E se as bacterias non teñen nada que ver con iso, necesitas medicamentos que axuden a tratar os síntomas desagradables da enfermidade.
Prostatite bacteriana aguda Comeza o tratamento sen esperar os resultados das probas: isto chámase terapia antibacteriana empírica. Neste enfoque, os antibióticos prescríbense en función do coñecemento de cales son os microbios que adoitan causar infeccións da próstata.
Como regra xeral, os pacientes prescríbense medicamentos antibacterianos que penetran ben no tecido prostático e son efectivos contra os patóxenos "máis populares" da prostatite e das infeccións xenitourinarias.
Calquera persoa que se sinta máis ou menos normal e recibe tratamento na casa adoita recibir comprimidos de antibióticos. E os pacientes con febre alta que están hospitalizados teñen máis probabilidades de recibir inxeccións de antibióticos. Con este tratamento, a maioría dos pacientes con prostatite aguda experimentan a resolución da febre e da dor entre o segundo e o sexto día de comezar a medicación.
Cando a temperatura do paciente volve á normalidade e os signos de inflamación desaparecen, o médico pode cambiar o paciente de inxeccións a comprimidos. A duración total dun tratamento con antibióticos adoita ser dunhas 2-4 semanas.
Ás veces, a masaxe prostática úsase non só como método diagnóstico, senón tamén como técnica terapéutica. Antes pensábase que isto podería axudar a soltar o exceso de secreción que se acumulara na glándula, reducindo así o seu inchazo. Non obstante, hoxe a maioría dos expertos coinciden en que a masaxe prostática debe evitarse se ten prostatite bacteriana. Isto non só é doloroso e inútil, senón que tamén pode empeorar o curso da enfermidade, xa que a masaxe pode introducir bacterias nos tecidos veciños e non infectados.
Prostatite bacteriana crónica tamén se trata con antibióticos que actúan contra bacterias gramnegativas. As fluoroquinolonas úsanse habitualmente para o tratamento; Estes antibióticos considéranse bastante seguros. Non obstante, se o médico sospeita que a prostatite é causada por outros microorganismos, pode prescribir medicamentos antibacterianos adicionais sen esperar os resultados das probas.
Con prostatite crónica, os antibióticos deben tomarse máis tempo que con prostatite aguda. Segundo as recomendacións dos urólogos, prescríbense nun curso de 4-6 semanas.
Prostatite bacteriana crónica non está asociado con bacterias, polo tanto, os pacientes con esta enfermidade son prescritos antibióticos só se teñen unha infección do tracto urinario, ademais de prostatite.
Dado que non está claro o que causa exactamente a prostatite bacteriana, o tratamento ten como obxectivo principal aliviar a dor durante a micción. Para logralo, os médicos prescriben bloqueadores alfa-1, medicamentos que axudan a relaxar os músculos da próstata que comprimen a uretra. Se a dor persiste, o médico pode prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides. A dosificación é seleccionada individualmente para cada paciente.
Algúns pacientes con prostatite non bacteriana benefician da terapia cognitivo-conductual. Trátase de sesións cun psicólogo nas que unha persoa aprende a manexar a dor sen medicación. Non obstante, non hai evidencia científica da eficacia da axuda psicolóxica para a prostatite non bacteriana.
Os estudos nos que os investigadores trataron de demostrar a eficacia doutras intervencións como a acupuntura, a terapia electromagnética en cadeira, a masaxe prostática ou a termoterapia transrectal foron mal deseñados e cunha duración demasiado curta, normalmente menos de 12 semanas. Polo tanto, é imposible dicir se todo isto axuda ou non.
Como evitar a prostatite: prevención
A principal causa dos problemas de próstata é un estilo de vida sedentario e a falta de vida sexual regular. Os médicos cren que as posibilidades máis altas de previr a prostatite están nos homes que:
- Practica sexo seguro con regularidade.
- Fai exercicio regularmente moderado.
- Evitar a hipotermia.
- A partir dos 40 anos, son sometidos a un exame urolóxico anual.
Onde é mellor tratar a prostatite - nunha clínica pública ou privada?
O máis importante é que se seguen os principios da medicina baseada na evidencia ao diagnosticar e tratar a prostatite. Só depende do médico, e non importa onde traballe exactamente.
Desafortunadamente, os médicos das clínicas privadas non sempre cumpren os estándares de atención médica. Isto pode levar a un sobrediagnóstico e tratamentos innecesarios, poñendo ao paciente en risco de pagar de máis. Nunha instalación médica pública, a probabilidade de cumprir todos os estándares de diagnóstico e tratamento é maior. Non obstante, os pacientes deben esperar que un exame completo levará máis tempo, ás veces moito máis que un exame nunha clínica privada.
Lembra iso
- Os problemas do tracto urinario son comúns nos homes, pero non sempre se deben á prostatite. Para comprender o que está a suceder exactamente cunha persoa, cómpre someterse a un exame completo.
- Os problemas de próstata raramente levan a dificultades de erección. Normalmente a prostatite debilita debido a problemas psicolóxicos que xorden no contexto de síntomas desagradables.
- Non todas as formas de prostatite son causadas por bacterias: nun 80-90% non teñen nada que ver con iso. Se unha persoa con sospeita de prostatite prescríbeselle antibióticos sen probas adicionais, isto é malo. Antes de tomalo, é recomendable consultar outro médico.
- Unha persoa con prostatite aguda ou crónica pode ser prescrita masaxe prostática para recoller secrecións glandulares para a súa análise.
- A mellor prevención da prostatite é o sexo protexido, un estilo de vida saudable e exames urolóxicos regulares cun médico despois de 40 anos.